Рак яичка, опухоли яичек у мужчин — диагностика и лечение в Петербурге

Рак яичка

Случаи рака яичка оставляют около 1 % всех опухолей у мужчин. Чаще
всегоболезнь поражает мужчин в возрасте 20–35 лет.  Возникновению болезни способствуют крипторхизм,
позднее низведение яичка (после 6 лет), травмы. Существуют герминогенные
опухоли (95%), исходящие из семенного эпителия, и негерминогенные,
исходящие из клеток, продуцирующих гормоны, и из стромы (5%).

Герминогенные опухоли-семиномы (40%) и несеминомы (эмбриональный рак,
тератома, хорионэпителиома, опухоль желточного мешка). Несеминомные опухоли обладают
смешанным характером, состоят из разных компонентов, в том числе
и семиномы. Семиномы чаще встречаются у лиц старше 30 лет,
несеминомы — от 20 до 36 лет.

Главный симптом рака яичка — безболезненное, постепенно увеличивающееся
уплотнение. Часто встречаются метастазы в забрюшинные лимфатические узлы
(у больных возникает мучительная боль в пояснице) и легкие, что
приводит к появлению кашля, кровохарканья. Еще один распространенный
симптом – гинекомастия.

Биохимическое исследование крови при несеминомных опухолях показывает
наличие а-фетопротеина. При хорионэпителиоме яичка повышается содержание
хорионического гонадотропина в моче. Метастазы в забрюшинном пространстве устанавливаются
с помощью внутривенной урографии, УЗИ забрюшинного пространства, компьютерной
томографии, ангиографии.

Первый этап лечения – выполнение орхофуникупэктомии (удаление
пораженного яичка). При семиноме без метастазов нередко ограничиваются
удалением первичного очага опухоли, при выявлении забрюшинных метастазов
проводят лучевую терапию по радикальной программе. При наличии метастазов
в легких или других органах показана химиотерапия (сарколизин,
циклофосфан, цисплатин, винбластин).

Лечение несеминомных опухолей после проведения орхофуникупэктомии на
забрюшинные метастазы производится с помощью оперативного чрезбрюшинного удаления
с обеих сторон и последующей химиотерапии (цисплатин, блеомицин
и винбластин, дактиномицин, адриамицин, оливомицин). При невозможности
удаления забрюшинных метастазов ограничиваются химиотерапией. Если после
химиотерапии у больного сохраняются метастазы, их удаляют оперативным
путем. Подобное лечение позволяет излечить 70–80% больных. 

Негерминогенные опухоли менее опасны, лечение их – как правило,
хирургическое.

  • Записаться

  • Записаться

  • Записаться