Рак почек и мочеточников, лечение опухолей выделительной системы в Санкт-Петербурге

Рак почек и мочеточников

Рак почки может формироваться в паренхиме почки (почечно-клеточный рак,
гипернефрома) либо эпителии почечных лоханок (аденокарцинома).
Почечно-клеточный вариант опухоли наблюдается чаще в возрасте после 50
лет. Рак почек нередко достигает больших размеров и потому дает метастазы
в лимфатические узлы, легкие, кости, печень. 

Первым признаком болезни чаще всего бывает массивная гематурия (она
наблюдается у 40–70% больных). Гематурия в неоперабельных случаях способствует
осложнениям, приводит к резкой анемии. В период гематурии возникают
также симптомы почечной колики. Также часто наблюдается повышение температуры
тела во второй половине дня до 38–39 градусов.

Случаи гематурии анализируются с помощью подробного обследования. Необоснованные
повышения температуры в вечерние часы могут свидетельствовать
о возможности развития рака почки. Если в этот момент обратиться к врачу,
то болезнь можно вовремя обнаружить. Другие симптомы – это обнаружение опухоли
при пальпации, варикоцеле справа, увеличенная СОЭ, иногда – резкое увеличение
числа эритроцитов и гемоглобина в связи с секрецией опухолью
эритропоэтина.

Для диагностики рака почек и мочеточников используют методы внутривенной
и ретроградной пиелофафии, ультразвуковой и компьютерной томографии. Главным
же методом постановки диагноза является селективная почечная ангиография.
Степень распространения болезни определяется с помощью рентгенографии
и сцинтиграфии легких и костей скелета.

Лечение. При локализованном почечно-клеточном раке почки прибегают к
хирургическому вмешательству – иссечению почки (нефрэктомии): после операции
5-летняя выживаемость составляет 40–70%. Также к хирургическому лечению
прибегают при наличии метастазов в легких, а иногда и в
кости.

Всегда прибегают к операции в случаях необходимости избавления от большой
опухоли либо тягостных для больного симптомов (гематурия, боль). Иногда эффект
дает лекарственная терапия. Из лекарственных средств используют фторбензотэф —
40 мг в/в 3 раза в неделю в течение 2–3 нед; тамоксифен — 20
мг/сут длительно, при метастатических образованиях в легких – реаферон.

Регрессия опухоли или отсутствие дальнейшего прогресса заболевания наступает
у 40% больных, если метастазы не успели достичь больших размеров. После
операции нефрэктомии  врач должен вести
тщательное динамическое наблюдение за больными с рентгенографией легких
каждые 3 мес в течение 2 лет. При своевременном выявлении метастазов можно
в большей степени рассчитывать на благоприятный исход.

Примерно 7% случаев от всех опухолей почек составляет рак почечных лоханок. Диагностировать
его не всегда легко. К симптомам начала болезни относятся гематурия,
незначительная или массивная, приступы почечной колики, в то время как общие
признаки заболевания при раке лоханки встречаются реже.

Для точной постановки диагноза при подозрении на новообразования в почечных лоханках
применяют внутривенную и  ретроградную пиелографию. Данный метод помогает
выявить дефект наполнения в лоханке. Также часть используют ультразвуковое
исследование и компьютерную рентгеновскую томографию. Главное в случае
рака почечных лоханок – вовремя исключить туберкулез, мочекаменную болезнь,
пиелит. 
Обнаружение соответствующих симптомов у пожилых людей, страдающих гематуриев,
дает основание предположить рак лоханки почки.

Рак мочеточника по морфологическому строению во многом сходен с
аналогичными опухолями мочевого пузыря. Чаще всего поражается нижняя треть, в
таких случаях болезнь проявляется болью в пояснице и гематурией, а ее
следствием может стать закупорка мочеточника с развитием атрофии или
гидронефроза почки. При инфильтрации подслизистого и мышечного слоя возникают
лимфогенные и гематогенные метастазы.

Диагностика происходит с помощью эндоскопического, рентгенологического
и ультразвукового исследования. Опасность рака лоханки  состоит в том, что он метастазирует в печень,
лимфатические узлы, легкие, головной мозг, кости и другие органы). На
ранних стадиях используется хирургическое лечение (удаление почки
с мочеточником), также часто встречается использование препаратов широкого
спектра действия – цисплатина, адриамицина, винкристина, блеомицина,
фторурацила.

  • Записаться

  • Записаться

  • Записаться